Cadastro de Solicitação de Plataformas EaD · Portal Personalizado

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Nome do Solicitante

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Email para Contato

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Plataforma

Nome da Escola

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Estado

Município

Frente de Atuação

Projeto ou Programa foco do atendimento

Centro Educacional

Motivo do Contato

Necessidade de Atendimento

Necessidade de Atendimento

Qual usuário foi impactado?

Qual usuário foi impactado?

Outro Cargo

*

Informe o polo para atendimento

*

Nome do Usuário Impactado

*

CPF do Usuário Impactado

*

Email do Usuário Impactado

**

CNPJ do Município

*

Início do Contrato

*

Término do Contrato

*

Nome da pessoa contato no Município

*

E-mail da pessoa de contato no Município

**

Município foco do atendimento

*

Unidade do Usuário Impactado

Séries do Professor Impactadas

*

Informe a modalidade do curso

Informe o semestre/termo do aluno

Informe o curso impactado

*

Informe o curso impactado

Turma

*

Segmento

Componente Curricular Impactado

*

Série do Aluno

Descrição do Atendimento

*

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